当前，中国正面临人口老龄化加速与经济增长动能转换交织的复杂局面。一方面，老年人口规模持续扩大，养老服务需求呈现刚性增长与多元化、品质化升级并存的态势；另一方面，传统经济增长模式面临挑战，社会保障体系特别是养老保障的可持续性压力日益凸显。这一“增长与养老的结构性矛盾”已成为关乎经济社会长远发展的核心议题。破解这一矛盾，不能仅靠增量投入或局部修补，必须依靠系统性、整体性的结构性改革，重塑养老服务体系，使其成为促进社会公平、释放内需潜力、推动高质量发展的新动能。
结构性矛盾的核心在于供给与需求的结构性错配。从需求侧看，中国老年人口数量庞大且快速增加，失能、半失能老年人群的照护需求迫切，同时健康活跃老年人对文化娱乐、社会参与、旅居康养等发展型、享受型服务的需求迅速增长。从供给侧看，养老服务资源存在“三重失衡”：一是城乡与区域失衡，优质资源过度集中于大城市；二是结构失衡，满足基本生活照料的基础型服务相对过剩，而专业护理、康复医疗、心理慰藉等专业型、复合型服务供给严重不足；三是“市场-政府-社会”角色失衡，政府主导的兜底保障功能有待加强，市场机制在资源配置中的决定性作用未能充分发挥，社会力量参与的深度和广度不足。
破解矛盾的关键在于实施以供给侧结构性改革为主线的系统性变革。这要求我们超越将养老视为单纯福利或负担的传统观念，转而将其定位为一项关乎民生福祉、具有巨大市场潜力的“银发经济”产业。改革需从以下几个维度协同推进：
深化制度与政策体系的结构性改革。核心是完善多层次养老保险体系，夯实基本养老保险全国统筹，大力发展企业（职业）年金和个人养老金，为养老服务消费提供稳定的支付保障。改革养老服务相关的土地、融资、税费、人才等配套政策，打破制约社会资本进入的“玻璃门”，通过购买服务、公建民营、运营补贴等方式，激发各类主体活力。建立跨部门协调机制，整合民政、卫健、人社、医保等部门的资源和政策，推动“医养康养”深度融合。
推动养老服务产业体系的结构性优化。一方面，优化产业布局，通过政策引导推动养老资源向社区和家庭下沉，大力发展社区嵌入式养老和居家上门服务，构建“一刻钟”养老服务圈。支持农村互助养老等模式创新，缩小城乡差距。另一方面，促进产业升级，运用物联网、人工智能、大数据等技术，发展智慧养老，提升服务效率与精准度。推动养老服务与健康、旅游、文化、教育、金融等产业跨界融合，拓展产业链和价值链，满足老年人多元化、高层次需求。
再次，实施要素投入与人才队伍的结构性调整。养老服务的核心短板在于专业人才匮乏。必须改革人才培养和职业发展体系，扩大职业院校相关专业规模，建立健全职业技能等级认定和晋升通道，大幅提升养老护理员等从业者的社会地位和薪酬待遇，吸引和留住专业人才。引导资本、技术、数据等现代生产要素更多流向养老服务业，改变其劳动密集型的传统面貌。
构建需求与供给有效匹配的市场与社会结构。政府应更加精准地履行“保基本、兜底线”职责，重点保障经济困难、失能失智等特殊老年群体的基本服务。对于大量普惠型和高品质服务，则应充分发挥市场作用，通过完善行业标准、加强监管、培育品牌、保护消费者权益等方式，营造公平竞争、优胜劣汰的市场环境，让老年人及其家庭能够根据自身需求和经济能力进行有效选择。积极培育和发展老年社会组织、志愿者队伍，弘扬孝亲敬老文化，巩固家庭养老的基础地位。
以结构性改革破解增长与养老的矛盾，是一场深刻的体制机制创新和利益格局调整。其目标不仅是构建一个覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次养老服务体系，更是要通过养老服务体系的重构，有效应对老龄化挑战，并在此过程中培育新的经济增长点，促进消费升级和产业转型，最终实现经济发展与民生改善的良性循环，为中国的现代化进程奠定稳固的社会基础。
